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支架内复堵:放支架后血管为何还堵

  患者王先生问:我半年前做了支架手术,一直坚持按时按量服用医生给我开的药,现在来医院复查,发现血管又堵塞了80%,并做了搭桥手术。为什么我坚持遵医嘱吃药,血管还是会堵呢?

  专家解答:通常预防支架阻塞的药物有两种,一种是阿司匹林,一种是氯吡格雷。这两种药物已经成为支架手术后病人的常规治疗方案。

  其中氯吡格雷服用后,个体差异很大,有的人吃了会起效,有的人吃了并没有作用,不能达到预期的目标,也就是说发生了“药物抵抗”。

  这主要是因为有些人体内可能带有氯吡格雷基因突变,使机体不能很好地利用氯吡格雷,即使按时服药也不能使药物发挥疗效。药物不能达到很好的疗效,就会使患者发生支架阻塞的风险大大增加。据统计,临床上这类患者的比例高达30%。

  建议相关患者在做支架术之前,进行关于氯吡格雷的基因检测,若没有携带这些基因突变,可服氯吡格雷;若发现携带相关基因突变,在手术之后就换用其他药物治疗,这样可以提前得知自己吃这种药物是否有效,使这种“药物抵抗”的现象大大降低

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